爺爺過世到今天已經是第2天了...!

從2007年的父親節知道爺爺罹患了肺腺癌末期,
我還記得當時吃飯吃到最後的時候,
我站起來跟爺爺說"阿公,祝你身體健康",
阿公回了我"好~謝謝",(台語)
接著,我就強忍著眼淚不讓他在爺爺面前掉下來的,
跑到餐廳的角落掉眼淚,
當下,我想家人的心裡也不是很好受。

吃完那次的父親節飯局,
爺爺後來就在慈濟接受肺腺癌的化療,
而在醫生的說明下,
告知我們肺腺癌末期的患者,
最多,只有3-6個月的壽命。

肺腺癌是肺癌的一種,
那肺癌跟肺腺癌有什麼不同呢!?

其實一開始我也不是很了解,
家人也不曾告訴我過爺爺的治療過程,
我頂多就跟一般人一樣,
憑著一般所認知的知道癌症就是要做化療...而且很痛會掉頭髮唄。

也因為跟爺爺住在一起,
所以,在爺爺未生病之前雖然只有上下班打招呼或爾偶下去樓下跟他聊天外,
其實,心裡一直都明白爺爺對我的好,
但這些我都感激在心裡!

小時候,那時爺爺是鞋店的老闆,
以前小時候媽媽都只買東西給哥哥,
我就會坐在一樓樓梯生氣,
爺爺奶奶就會帶我去買。

會騎腳踏車也是,
從爺爺第一次買給我的腳踏車,(當時還加了輔助輪)
爺爺總是在後面幫我推,
直到拆下輔助輪,
那時我因為不太會騎便開始常常跌倒,
哭著在地上不起來,
爺爺總是抱著我安慰我說"不痛不痛,再一次"。(台語)

直到,我學會騎著腳踏車,
之後,他就常常帶我跟哥哥到福和橋下騎腳踏車跟放風箏!

接著,就是到上學的時候,
爺爺他上班的地方後來換到台北市顧大樓,
後來,因為順路,
所以,爺爺早上總是載我去學校,
有一次因為放學了我不知道爺爺夜自息會來接我,
我在不知情的情況下就跑回家了...。

回到家看到爺爺罵我說怎麼沒看到我人,
其實,我也很意外...,
但這也是我印象深刻的一次,
"
爺爺對不起,我不是真的要跑回家,
而是我真的不知道你來接我
"

再來,就是我上班了以後,
雖然,爺爺很尊重我不想繼續讀書的意願,
但是,那時候因為跟家人還有奶奶吵架,
我賭氣離開家兩年,
也開始了自己玩車的生活。

其實在外面住也是會很想家人的,
之後,聽哥哥的勸回到永和,
第一天回到永和家看到爺爺,
他說了"
你終於回來了阿,你不知道我跟阿嬤都很想你,
雖然,阿嬤很愛唸,但他也是關心你,
你不知道你跑出去外面的這幾年阿嬤想到你就哭,
趕快上去看你阿嬤唄
"(台語)

當下,我心裡很難過,
但是,那時也不是我願意的咩,
為什麼每次吵架都要跟我說那種話,
不過,也因為這句話讓我想在永和一直陪你們,
因為,我知道你們是很愛我的。

小時候總是很不懂事且很叛逆,
直到慢慢長大,
出了社會,
碰到了很多事情,
才能體會大人對我的用心!

是我讓爸媽他們的想法跟觀念改變的,
以前他們真的太保護我什麼都很阻止,
但現在想起來,其實是我要感謝他們,
那麼包容我這個之前都很不懂事的女兒!

因為,當時一時生氣賭氣跑去外面住2年,
爸爸也因為擔心我,
聽媽媽說爸爸在我不在家的時候,
常常唸經文迴向給我,
一唸就是跪在地上唸4-5小時才去上班。

雖然,我沒看到,
但是,當我想到爸爸因為我跪在地上求佛祖,
我就很難過的氣自己幹麻那麼賭氣離開家裡!

所以,後來想法上就改變很多,
也比較順爸媽的意思,
不讓他們擔心!

因為,爺爺常說"乖就好",
後來,我也不玩車,
讓他比較安心。

連我之前跟爺爺說我要結婚的事情,
他生病了也都擔心我結婚的事情,
想到更是...點滴在心頭,
忘不掉他說"
不知道我有沒有福氣看到你結婚,
如果不行,我也會交代阿嬤幫你用好,你不用擔心,
還有,你們兩個要好好在一起,互相照顧,
好好當他的好太太
"(台語)

他總是不管他是不是講話很喘,
或是身體上的病痛,
擔心的都是我,
想到我心裡就很難過。

連吃午餐我要拿給他吃,
他都怕麻煩到我,
總是不顧他自己是不是很喘的爬到4F,
直到,我總是搶先一步拿到2F給他吃,
他都會跟我說"謝謝,那麼麻煩你"(台語)
我回著"不會,因為你是我阿公,這是我應該做的"
他才笑笑的,且之後比較願意讓我跑到2F拿飯給他吃。

再來,想到一件很久以前阿公身體還沒有肺腺癌時的事情,
有一次阿公身體不好住進台大醫院,
當下,我聽到之後開車飆去台大,
也不知道什麼原因阿公要開刀,
醫生在外面等人簽開刀同意書,
好像簽開刀同意書一定要家人簽名,
當時,他覺得我是小孩,
所以,醫生他不讓我簽。

家人當時都還沒到...之後我打電話給家人請他們趕快來,
後來,阿公開刀很順利,
之後,阿公出院後的某一天跟我說很謝謝我,
他說那時候他很謝謝我第一個到院看他還要幫他簽開刀同意書。
(我想或許是醫生跟他說的唄)

因為,我很著急,
直接對醫生說"那我幫阿公簽可不可以..."
他可能也很納悶怎麼一個小鬼第一個趕到又講了那種話唄!

接著,回到爺爺開始做化療的階段,
每每跟爺爺相處,
從一開始他去做化療的時候,
起初,他都會有身體不適的情形,
剛開始他還會心情不好。

但因為爺爺他總是很堅強,
所以,除非真的很痛他才會要我們帶他去看醫生,
不然,爺爺他常常忍著病痛的坐在2F他喜歡的那個位置上!
(我也每每都偷偷坐在3F的樓梯上偷偷看著他,自己的眼淚就不聽話的掉)

而肺癌跟肺腺癌是什麼樣的癌症,
依我從爺爺身上認識到的是,
肺是我們呼吸交換空氣中重要的器官,
肺組織當中有著不同的細胞,
其中有腺體細胞,
負責分泌黏液幫助肺部排出廢物以及毒素的工作。

肺癌是肺部惡性腫瘤的通稱,
而肺腺癌只是肺部惡性腫瘤的其中一種,
也是當今肺癌常見的細胞種類其中之一,
也就是說肺腺癌就是肺癌。

肺腺癌還可分為四種不同類型,
腺泡樣腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管肺泡癌、實體癌有黏液形成。

腺癌多數為杯狀細胞和黏液腺來源,
其病因與抽煙較沒有關係。

且初期沒有任何症狀,
直到長期咳嗽、氣促、咳血、嘴破,
照肺部X光才發現肺有白點,
發現有白點的時候都已經是末期了。

爺爺生平滴酒不沾,
煙也不抽,
會得到癌症全家人都很驚訝,
也因為爺爺之前去公所檢查身體,
公所的爛醫護人員沒有詳細告知嚴重性,
所以,讓爺爺的病拖了一年,
才會變成末期!

首先,爺爺做化療吃的藥是艾瑞莎
艾瑞莎屬於三級用藥
健保己付一顆要價新台幣2051元,
每天都要吃1次,
要是爺爺吃到後面身體對艾瑞莎產生抗藥性,
就必須換藥。

醫生告訴我們,
爺爺是他病患中撐最久的,
而且爺爺什麼方式的療程都很配合,
雖然,療程很艱辛,
但爺爺他從來沒有喊過痛。

而爺爺吃癌症的藥以外,
還要吃抗生素類固醇等...,(看到爺爺的藥包內一堆藥要吃就很心疼)
這些全部都有副作用。

像服用艾瑞莎的副作用有↓

約50%的患者會產生丘疹、斑疹、膿泡樣皮炎,
也會有有噁心、嘔吐、腹瀉,
在來少數患者會有眼幹、角膜炎等...,
多在服用一週內產生。


服用抗生素的副作用會有↓

短期服用:腹瀉、嘔吐、面部潮紅

長期服用:殺死人體的有用細菌

最糟糕的反應:產生抗藥性,無藥可醫

服用類固醇的副作用

外觀方面:
常見到的是食慾變好體重增加,臉變的較圓,看起來變胖了,
頸部突起,身軀變胖(尤其是腹部),四肢則變的較細瘦,
主要是脂肪移積到腹部所至。


皮膚方面:
皮膚變的較薄,下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅,
胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋,容易有瘀青現象,傷口癒合較差。


精神方面:
有些人服藥後會有精神愉悅的感覺,
但如果變的憂鬱、舉喪、失眠、燥動不安,
甚至嚴重到妄想等精神異常狀態,
那就不好了。


眼睛方面:
少數病患會有白內障或青光眼的現象。

肺積水的原因

所謂
"肺積水",只是醫護人員在和病人及家屬說明病情時,
為了便於讓我們理解,
所使用的俗稱。
正式的醫學名詞,則謂之"肋膜腔積水"

 

簡言之,左右肺臟分別位於兩側的胸腔內,
其外圍則被大致呈U
型的十二對肋骨所保護著,
在肺臟的外圍表面,
包裹著一層很堅韌的薄膜,
謂之"內肋膜""臟層肋膜
";
而在肋骨的內緣表面,
亦緊貼著一層很堅韌的薄膜,
謂之"外肋膜""壁層肋膜
";
在兩層肋膜之間,亦即在肺臟和肋骨之間,
有層很薄的夾層,
即謂之 "肋膜腔
"

在正常情況下,
肋膜腔中只有很少量的液體,
擔負著潤滑及保護作用,
以免肺臟在吸氣吐氣,
體積變大變小時,受到磨損。

 

許多疾病都會造成過多液體累積在肋膜腔中,
此即前述的"肋膜腔積水
",
或一般人所俗稱的"肺積水
"

這些積水的主要影響是,
當它的量夠大時,
就會好像一顆大水球似的,
把一部份的肺臟給壓扁了(專業上稱之為"肺塌陷
")

而一旦肺塌陷的範圍夠大,
自然就會造成呼吸困難了!
 

其產生肋膜腔積水的可能性包括:
肺癌本身所造成的癌性積水,
肺癌併發肺炎所產生的肺炎旁積水,
甚至膿胸;
營養不良,
血中白蛋白過低所造成的低滲透壓性積水;
心臟功能欠佳所導致的高靜水壓性積水等...。

 

一般而言,
當我們在胸部X
光片及胸部超音波上發現肋膜腔積水時,
只要量夠多,
都應該先進行診斷性抽水。

亦即在超音波導引下,
使用空針(亦即一般抽血時所使用的空針)來抽取大約20ml
左右的積水,
依其外觀及化驗結果,
來判定積水原因,
以決定進一步的處理方式。

 
看到這種種的副作用跟爺爺後期的肺積水,
又想起爺爺的狀況,
我問爺爺抽肺積水會痛嗎...?
他說"不會"
,其實我知道很痛>"<

原本我以為爺爺的臉跟身體變胖是因為抗癌需要吃東西補充身體養分,
(爺爺在吃東西的時候,感覺心情比較快樂)
以為爺爺的臉上脫皮是因為皮膚太乾燥,
以為爺爺的眼睛變不好也是因為他原本白內障的關係,
以為爺爺會喘是因為身體變差,
但後來去了解後...才發現這些全部是抗癌藥的副作用跟爺爺本身癌症的關係。

爺爺在05月16日這天凌晨

因為,抵抗力低間接引起併發症"敗血症",
癌細胞開始進行反擊在爺爺體內到處亂竄,
造成多重器官衰竭,
在凌晨1點43分過世>"<

想到前一晚到加護病房看爺爺的那天,
那是爺爺第一天緊急住到加護病房!

晚上7點我跟老公進去看爺爺,
看到爺爺右手一直想抓東西的感覺,(燥動)
眼睛看不到,
好像似懂非懂得知道我在叫他...。

現在想起來把全部以上原因綜合,
他手一直想抓東西的感覺是不是因為他呼吸不到空氣感到難過所致?

因為,身體的疼痛醫生幫爺爺打了嗎啡,
導致意識不清楚,
臉上帶著氧氣罩,
血氧指數好像也一直在下降...。

依我懂得醫學常識,
爺爺使用的是100%氧氣供應,
比用鼻子自然呼吸的我們,
多了5倍的量。

阿公的氧氣供應是100%,
但血氧就顯的比較低!

因為,依上面肺積水的原因,
這樣爺爺當時會那樣是不是因為他肺積水,
所以,導致他吸不太到氧氣而難過,
手才會一直想抓東西。

而90分才算及格的血氧值,
正常人多為99-100之間,
大概低於80以下就難逃插管的命運。

血中氧氣不夠,
心臟會代償跳快一點,
而這樣的心臟就好像是一間好吃的麵攤,
人手不足老闆只能夠多跑幾趟,
快快讓每個客人都能夠吃到麵,
快!快!快!快!快!

加快速度煮麵、端麵、收錢、擦桌子、洗碗,
再反覆的
煮麵、端麵、收錢、擦桌子、洗碗,
再接著煮麵、端麵、收錢、擦桌子、洗碗。

呼~累了!

心臟也是如此,
正常的心臟70-100次/分的心跳,
硬是要跳到120、130、150、160,
碰!碰!碰!碰碰碰...碰碰碰碰...,
累了的心臟在奮力一擊後,
無力,心跳停止。

05月15日當時,
醫生本來要爸爸做出決定是否要氣切,
氣切簡單來說就是要在喉嚨割一刀,
然後,插管。

爸爸覺得這樣對爺爺太不仁道了,
而且醫生還說就算氣切也只能維持2個月的壽命,
救起來還要面臨爺爺因為肺積水背部也要動刀排水跟洗腎的結果。

因為,至從爺爺在母親節那幾天吃東西吃到體內都只進不出,
又因為針頭感染,
爺爺嘴巴內破了好多洞,
又沒食慾。

醫生說不能喝水,
因為爺爺他肺積水,
最好不要喝水,但爺爺他偏偏只想喝水,
我才發現他其實是癌症讓他食物難以下嚥,(但爺爺當時都沒說)
所以,在沒吃東西的情況下,(因為,抗癌藥太強導致爺爺嘴破,當時停藥了)
導致抵抗力變差,
癌症細胞開始反攻。

看爺爺躺在加護病房已經很痛苦了,
救起來又要面臨插管的命運,
爸爸覺得要讓爺爺走的有尊嚴,
後續的考量是打算讓爺爺一路好走。

從爺爺生前到過世這段期間,
我都看在眼裡,
爺爺真的很堅強勇敢的對抗病魔。

最後,看到爺爺靜靜且很像在睡覺的躺在加護病床上的那刻,
雖然,爺爺這樣的先去天堂一步,
總比,前一天我看到爺爺痛苦的掙扎來的有尊嚴且安祥!

到現在我還是很捨不得,
那就像奶奶說的,
我以後要過的幸福就是給阿公最大的報答跟欣慰!

阿公公祭的日子今天也正是確定了,
05月31日禮拜日,(改日期了)
本來想說爺爺在生前最放心不下的是我,
婚事也是,很想請老公一起參加。

畢竟,我的爺爺這麼的想參加我們的婚禮,
也很替我們著想,
雖然,老公跟爺爺相處的時間不是很長,
但他每每都想到我們,
連爺爺在病床上我也總是帶著老公一起去看他,
不知道老公是不是會陪我一起伴隨爺爺走完他的最後一程。

如果阿姨說不行的話也沒關係,
畢竟,這種事情是抱著歡喜的心情送爺爺,
不能強求別人參加的~我懂!

※爺爺您是在白色的天空走完最後人生的路程,
我想以後您不需要白色的天空了,而是五彩繽紛的天堂淨土※


JuHsin

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